智慧養老悄然來臨
當下，傳統的養老方式越來越難以滿足社會(huì)發(fā)展和民衆需求。“互聯網+”時(shí)代的來臨，爲養老産業注入新的活力。但智慧養老作爲新興業态，尚處于初級階段，其培育發(fā)展仍然面(miàn)臨著(zhe)諸多挑戰。
荷蘭：機器人點亮晚年生活
在荷蘭南部小城菲赫特的一家養老院内，十幾位坐在輪椅上的老人圍成(chéng)半圓，跟著(zhe)一個人形機器人鍛煉身體。機器人取名卓拉，看上去像一個活潑可愛的小女孩，身高57厘米，體重5.7公斤。卓拉站在一張桌子上，像健身教練一樣(yàng)，一邊示範動作，一邊講解動作要領。老人們模仿著(zhe)卓拉的動作，彎曲手指，伸展臂膀，擡腿壓腿。
“新技術不是年輕人的專屬，老年人也應分享新技術帶來的全新體驗。”養老院負責人泰尼·卡道(dào)爾在接受本報記者采訪時(shí)表示，孤獨是很多老年人最大的困擾，幫助老人戰勝孤獨是養老院的一項中心工作，“由于老人們的子女和親屬忙于工作很難經(jīng)常前來探望，我們養老院便引進(jìn)了這(zhè)個機器人來陪伴老人們。”卡道(dào)爾同時(shí)也是比利時(shí)布魯塞爾自由大學(xué)一位資深老年學(xué)教授。
這(zhè)家養老院的老人們平均年齡達到87歲，大多行動不便。爲了讓老人們鍛煉身體，養老院讓卓拉每天給他們上一節體操課。上課時(shí)，還(hái)有一名助教站在卓拉旁邊，對(duì)老人們進(jìn)行個性化指導。
卓拉由比利時(shí)一家機器人公司開(kāi)發(fā)生産，身上裝有攝像機、擴音器和麥克風，可以模拟人的一些動作和表情，能(néng)夠通過(guò)眨眼睛、眼神接觸、點頭搖頭等簡單肢體語言與人進(jìn)行互動。卓拉不僅會(huì)上體操課，還(hái)會(huì)走動、說(shuō)話、唱歌、跳舞。“卓拉點亮了我們老年人的生活，讓我們從過(guò)去那種(zhǒng)單調沉悶的情境中走了出來，重新對(duì)生活充滿了希望。”老人凱琳娜·布内對(duì)本報記者說(shuō)。
據悉，到目前爲止，在比利時(shí)、法國(guó)和荷蘭三國(guó)，已有超過(guò)6000多位老人與卓拉這(zhè)樣(yàng)的護理機器人有了互動。
不過(guò)，也有批評者指出，護理機器人盡管可以爲老年人提供很多幫助，但這(zhè)種(zhǒng)幫助畢竟是出自一雙“冰冷的手”，而非親人那雙“溫暖的手”，老年人更需要親情的慰藉，這(zhè)是機器人所不能(néng)給予的。對(duì)此，卡道(dào)爾認爲，照顧老年人的最佳人選固然是其親屬，但在需要緊急護理的時(shí)候，親屬往往不在身邊。這(zhè)時(shí)候如果有一個能(néng)說(shuō)會(huì)動的護理機器人可以及時(shí)提供幫助，對(duì)于老年人來說(shuō)是至關重要的。“機器人無法完全替代親人來照顧老人，但機器人可以在親人不便的時(shí)候來幫助照顧老人。”
“養老不僅僅是延年益壽，更要讓老年人生活得有尊嚴。”卡道(dào)爾表示，很多老年人由于行動不便難以獨自如廁，但如廁是一件非常隐私的事(shì)情，即便是自己的子女幫助老人如廁，老人大多也會(huì)感到很難爲情，所以很多老人便會(huì)盡量減少如廁，長(cháng)時(shí)間這(zhè)樣(yàng)做非常不利于健康。“護理機器人可以解決這(zhè)一尴尬難題，讓老人更輕松自在。”
爲了提高智慧養老水平，歐盟近年來積極緻力于研發(fā)老年人全職護理機器人。截至目前，所開(kāi)發(fā)的機器人已具備以下主要功能(néng)：通過(guò)穿戴式檢測裝置進(jìn)行簡單的醫護操作，如測量血壓和體溫;提供簡單的家庭服務勞動，如端水送飯、傳遞用品和開(kāi)關電視等;參與老年人“偏愛”的互動遊戲;通過(guò)視頻保持同醫護人員與救援機構的互動等。有分析認爲，這(zhè)種(zhǒng)機器人可有效降低老年人的寂寞孤獨感，提高其生活自理能(néng)力。
美國(guó)：快樂養老提高幸福感
午餐時(shí)間，在美國(guó)紐約永康成(chéng)人日間護理中心，老人們排隊到一台觸屏電腦前點餐。屏幕上顯示的菜肴葷素搭配，種(zhǒng)類五花八門，營養豐富。一位患有糖尿病的老人選擇自己愛吃的菜品時(shí)，電腦程序已經(jīng)把老人可選擇的菜品限定在糖尿病人可食用的無糖、清淡、少油等範圍内。屏幕上還(hái)清楚地顯示出剩餘空座和相應桌号，以及已經(jīng)選擇在此桌就(jiù)餐的老人姓名。
目前，不少養老中心接送居家老人往返中心參加活動時(shí)都(dōu)在車上安裝了追蹤設備。接送老人的車是專用車輛，不涉及侵犯隐私權問題。安裝追蹤設備是爲了讓老人在等車期間就(jiù)可上網，即時(shí)查詢車況路況，以便可以等車臨近自己住所時(shí)再下樓上車，避免了埋怨司機現象的發(fā)生。
利用手機應用軟件(APP)也可以實現老人和外界零距離接觸。紐約永康成(chéng)人日間護理中心舉辦了電腦培訓班，讓老人從零開(kāi)始慢慢接觸各種(zhǒng)電子設備。在APP上的老年人論壇裡(lǐ)，老人們在家就(jiù)可點評中心服務質量，并與其他老人溝通交流。永康成(chéng)人日間護理中心總經(jīng)理葉羅伊對(duì)本報記者表示，考慮到目前科技和醫療領域的快速發(fā)展，未來他們也會(huì)考慮用更加先進(jìn)的數字信息技術和高科技支撐的醫療手段爲老人服務。
當然，這(zhè)種(zhǒng)快捷周到的服務是政府用龐大稅收進(jìn)行支撐的。在對(duì)每個老人的收入狀況評估後(hòu)，政府將(jiāng)月收入825美元以下的老人定爲低收入老人，向(xiàng)他們發(fā)放“白卡”。老人可以用這(zhè)張卡免費選擇相應保險公司，以極低的費用甚至免費享受養老服務或醫療服務。換句話說(shuō)，享受上述服務的都(dōu)是低收入老人。
美國(guó)利用社會(huì)資源共同解決社會(huì)養老問題，政府將(jiāng)大部分社會(huì)養老預算撥給一些保險公司，讓保險公司通過(guò)企業運作的方式管理并支配養老預算。保險公司利用大數據對(duì)選擇其養老保險的老人理賠情況進(jìn)行了研究，發(fā)現那些積極參與人際交流、經(jīng)常外出參加活動的老年人身心健康狀況明顯好(hǎo)于長(cháng)期閉門不出的老年人，理賠數量也有很大不同。保險公司根據這(zhè)一研究結果將(jiāng)政府撥給的養老預算分成(chéng)三部分，將(jiāng)50%的預算費用用于快樂養老即預防養老，將(jiāng)40%的預算費用用于家庭護理，最後(hòu)的10%預算費用用于老人住院治療護理。
通過(guò)將(jiāng)50%的預算投向(xiàng)快樂養老，免費參加各種(zhǒng)興趣班和社交活動，交流思想，鍛煉身體，預防疾病，65歲至85歲的老年人因病理賠額比以前大幅降低，有些小病也不願去醫院，許多90歲高齡的老人還(hái)能(néng)生活自理、外出活動。保險公司也因此節約了大筆理賠。而且，快樂養老成(chéng)功地將(jiāng)老年人比較健康的狀态向(xiàng)後(hòu)延伸了很多年，因此用40%的養老預算爲部分老年人進(jìn)行卧床護理的時(shí)間已經(jīng)被(bèi)大大縮短并向(xiàng)後(hòu)推遲。老人卧床這(zhè)段時(shí)間，護理公司會(huì)派專業護士經(jīng)常到老人家進(jìn)行專業護理，雖然保險公司成(chéng)本有所上升，但時(shí)間相對(duì)較短，所以費用也不會(huì)很高。而用10%養老預算給老人提供的基本上是老人生命最後(hòu)階段的治療和臨終關懷費用，這(zhè)段時(shí)間更短，保險公司即使全額賠付也花不了太多費用。實踐證明，這(zhè)種(zhǒng)養老模式既讓老年人成(chéng)爲最終受益者，又爲社會(huì)提供了大量就(jiù)業機會(huì)，是目前美國(guó)比較成(chéng)功的一種(zhǒng)社會(huì)養老模式。
德國(guó)：高科技助力居家養老
環境輔助生活(AAL)系統，是指通過(guò)現代化的感應傳輸裝置，將(jiāng)家裡(lǐ)的各類儀器智能(néng)化，共同連通在一個具有擴展性的智能(néng)技術平台上，構建一個即時(shí)反應環境，對(duì)居家者的狀态和環境對(duì)象進(jìn)行分析，立即做出判斷與反應。一旦該監測系統的數據分析顯示，居家者出現摔倒、昏迷甚至呼吸困難等緊急狀況，便會(huì)發(fā)出呼救，第一時(shí)間聯絡預設的緊急聯系人，例如居家者親屬、急救中心或提供上門服務的護理公司。
這(zhè)一看似“玄幻”的系統離人們并不遙遠。在德國(guó)柏林馬燦區的一棟辦公樓内，記者參觀了一處覆蓋了“環境輔助生活”系統的樣(yàng)闆房。140平方米的房間内，處處有“機關”。從卧室去往浴室、洗手間沿路的牆角邊，嵌有一串長(cháng)條狀的“夜視燈”，以避免半夜突然亮燈讓老年人晃眼。卧室牆頂裝有“工”字形滑槽，吊有自動起(qǐ)降杆，能(néng)夠讓下半身癱瘓的老人，通過(guò)雙手獨立將(jiāng)自己“吊”在起(qǐ)降杆上，從床上“吊”到輪椅上，或到達房間的任意一處。浴室、洗手間内，也都(dōu)設有老人可以支撐、拉扶或坐卧的輔助設施，随處可見求助、報警按鈕。
“這(zhè)樣(yàng)的家居設施和一個高級養老院的公寓房有什麼(me)區别呢?”面(miàn)對(duì)本報記者的提問，AAL系統樣(yàng)闆房的主要發(fā)起(qǐ)方、德國(guó)護理設備公司OTB的市場部負責人阿妮娅·施利希特表示：“AAL系統的目的，是完全實現老年人或生活不便者獨立、安全生活的能(néng)力。”養老院設施考慮的是如何随時(shí)監測老年人身體突發(fā)狀況并快速反應。AAL系統下的房屋不僅要滿足這(zhè)一功能(néng)，更要考慮老年人獨居的便利情況。例如，房間内的大部分設施都(dōu)可以通過(guò)遙控完成(chéng);床鋪設計成(chéng)一半爲普通床鋪，一半爲升降床鋪，避免與老伴兒分床;床上用品的布料爲特殊材質，透氣防水，方便老人換洗打理;如果長(cháng)時(shí)間卧床未動，床墊下方的感應墊會(huì)報警聯絡緊急聯系人;床腳邊的感應毯，一旦踩上就(jiù)會(huì)報警，可以防止阿爾茨海默症(俗稱老年癡呆症)患者半夜下床出走……此外，自動喂餐機、血壓計、血糖監測儀等一應俱全。
施利希特指著(zhe)客廳一個電子鬧鍾模樣(yàng)的設備說(shuō)：“這(zhè)就(jiù)是AAL的核心，輔助平台控制中心。老人一天的起(qǐ)居情況都(dōu)會(huì)通過(guò)各感應器傳輸到這(zhè)裡(lǐ)進(jìn)行綜合分析。即便是老人打開(kāi)藥盒服藥的情況，都(dōu)會(huì)記錄于此。家屬、護理員可以在手機上安裝應用，遠程同步查詢平台存儲的老人生活、活動數據。”目前，爲普通家庭改裝AAL系統的價格仍然不菲。爲讓更多經(jīng)濟條件一般甚至困難的老人也能(néng)在家中享受這(zhè)一養老系統，很多慈善機構正在著(zhe)手相關項目。德國(guó)杜塞爾多夫數字城市協會(huì)主席施特凡·施耐德告訴本報記者，他們正在和一些慈善基金合作，對(duì)貧困老人的公寓進(jìn)行AAL系統改造，來自中國(guó)的中興通訊也是這(zhè)一項目的重要參與者。
本報記者采訪時(shí)正好(hǎo)遇到柏林拉紮勒斯職業學(xué)校護理專業的學(xué)生前來參觀。帶隊老師海德·科洛克告訴本報記者，居家養老已經(jīng)成(chéng)爲一個護理專業課題，未來的養老模式將(jiāng)從集中的養老院轉變爲分散的上門服務，護理人員要學(xué)會(huì)與AAL系統協作，實現養老資源的優化配置。“我奶奶幾年前獨自乘坐公交時(shí)摔倒了，周圍沒(méi)有人幫忙。如果當時(shí)普及這(zhè)類便攜輔助系統的話，摔倒後(hòu)會(huì)自動通知家人與護工，奶奶就(jiù)能(néng)及時(shí)得到照顧，不至于一個人忍痛走回家中。”因爲這(zhè)件事(shì)，裡(lǐ)奇立志學(xué)習護理，成(chéng)爲該專業少有的男生。對(duì)女生蘇珊而言，AAL不僅是老人的幫手，更是醫護人員的幫手：“女性在護理行業中占多數，照顧老人時(shí)需要抱、扛等體力活，這(zhè)也是女護工最大的工作挑戰。借助AAL各類輔助設備，體力就(jiù)不再是問題。”
AAL并不是一個新概念。2007年，歐盟14個成(chéng)員國(guó)成(chéng)立AAL研究計劃。2008年，德國(guó)聯邦教研部投入4500萬歐元，支持了18個與AAL系統研發(fā)相關的項目。同年起(qǐ)，德國(guó)聯邦教研部與德國(guó)電氣工程師協會(huì)每年合辦AAL大會(huì)，推進(jìn)AAL國(guó)際标準的制定，以在歐洲市場或更大範圍中執行。