上海：國(guó)企混改新模式欲破城市養老難題
養老保障是中央最關心的“六件小事(shì)”之一。養老難題已經(jīng)成(chéng)爲越來越多進(jìn)入老齡化危機的中國(guó)城市“不能(néng)承受之輕”。作爲國(guó)内人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過(guò)改革創新，直面(miàn)城市養老難題。通過(guò)一項國(guó)資國(guó)企的“混改”，探索未來城市養老的新路徑。
城市養老困局有望“破題”
位于上海普陀區鎮坪路上，原本的一幢商務辦公樓已被(bèi)改造成(chéng)擁有近300張床位的全新養老機構“望年荟”，即將(jiāng)迎來首批入住老人。
這(zhè)裡(lǐ)一到四層是三甲醫院嶽陽醫院的特診部，不但服務養老院，還(hái)同時(shí)對(duì)社會(huì)開(kāi)放。除了設施齊全的照護床位，這(zhè)裡(lǐ)還(hái)專門開(kāi)辟了一個樓層做“城市客廳”，有書吧、書畫教室、手工教室等多功能(néng)，還(hái)對(duì)周邊社區老人免費開(kāi)放。在上海闵行區的古美社區，社區嵌入式長(cháng)者照護中心“智彙坊”也全新開(kāi)業，這(zhè)種(zhǒng)社區養老的新型機構在闵行區已有兩(liǎng)家，除了提供類似住家養老的衣食住行，還(hái)特别重視老年人的精神需求，鼓勵長(cháng)者走出房間，積極交流，參加棋牌、書畫、手工、合唱等課程。居住鄰近的子女、孫輩可以随時(shí)探望，社區養老的新模式非常受歡迎。
類似于“望年荟”“智彙坊”這(zhè)樣(yàng)的創新養老機構，目前在上海開(kāi)始布局建設的已接近40家，分布在全市各地區，因地制宜，近一兩(liǎng)年内就(jiù)有望推出5000張養老床位，而且明确定價不會(huì)走“高端”，立足做讓群衆負擔得起(qǐ)的高質量服務。據悉，這(zhè)類養老服務收費最高爲每月6000元左右，最低不到3000元。
讓人倍感溫暖的“養老困局破題”背後(hòu)，蘊藏著(zhe)上海國(guó)資國(guó)企“混改”的大膽探索。實際上，籌建并運營這(zhè)些養老機構的申養公司，是2015年由上海大型國(guó)企地産集團與著名開(kāi)發(fā)商萬科，以及上海中醫藥大學(xué)共同成(chéng)立的混合制企業。上海地産和萬科分别出資并占股，上海中醫藥大學(xué)以醫療技術、醫療資源入股，剩餘股份用以激勵經(jīng)營團隊，整個運作完全市場化。
據上海地産副總裁、申養公司董事(shì)長(cháng)管韬萍介紹，申養公司定位醫養服務的運營商，有四大産品：一是針對(duì)自理型的長(cháng)者公寓“瀾悅”，二是大型照護機構“望年荟”，三是社區爲老服務中心“智彙坊”，四是康複護理院。已經(jīng)涵蓋了居家養老、社區養老、照護和專業護理等目前各種(zhǒng)形式的養老服務，并且全面(miàn)與醫療服務結合。萬科集團高級副總裁兼萬科上海區域首席執行官張海表示，養老領域是萬科“城市配套服務商”新定位的重要闆塊，積累了多年經(jīng)驗，随著(zhe)申養公司項目全面(miàn)開(kāi)花，城市養老困局有望在上海率先實質性突破。
怎樣(yàng)提升養老獲得感？
上海是國(guó)内深度老齡化危機最嚴重的城市之一，60周歲以上的戶籍老人已超總人口的三成(chéng)，養老資源匮乏，成(chéng)本居高不下，越來越大的城市養老負擔成(chéng)了突出困境。怎樣(yàng)突破現有養老體制的困局？怎樣(yàng)切實提高城市“養老獲得感”？怎樣(yàng)既控成(chéng)本又保服務？怎樣(yàng)改變養老從業人員流失率高的尴尬？
申養就(jiù)是在一連串看似無解的難題中誕生，又旨在爲這(zhè)些難題謀求一些答案。“我們不以盈利爲目的，而是創造新的市場模式，”管韬萍說(shuō)，打造全産業鏈養老的平台體系，既要圍繞養老來充分盤活土地和存量資源，讓一些國(guó)有資源“活起(qǐ)來”，又要圍繞主業建立起(qǐ)養老配套服務、城市适老化改造、老年用品集成(chéng)等全産業鏈。
管韬萍分析，申養擁有目前國(guó)内養老領域不可複制的優勢：第一，形成(chéng)了全封閉産業鏈、社區養老、照護機構、長(cháng)者公寓、護理醫院等四大體系涵蓋了養老的所有形态。
第二，上海地産和萬科都(dōu)是國(guó)内著名的開(kāi)發(fā)企業，在開(kāi)發(fā)設計上能(néng)力極強，引入了“去養老化”的全新理念，將(jiāng)未來養老機構打造成(chéng)老人公共社區，不追求床位數，而是追求老人的新生活方式。
第三，在養老機構中植入面(miàn)向(xiàng)志願者的青年公寓，爲養老産業涵養人才、引導社會(huì)參與，目前的“望年荟”原本可以建設400張養老床位，現在隻有290床，將(jiāng)一層樓打造成(chéng)了志願者公寓，以低于市場價的租金吸引志願參與養老事(shì)業的年輕人，還(hái)倡導用養老服務抵扣部分租金。
第四，創建一個養老機構，可以成(chéng)爲周邊社區居民的公共活動空間，如“望年荟”就(jiù)有超過(guò)700平米、設施齊全的空間，完全向(xiàng)社區免費開(kāi)放，經(jīng)常爲社區舉辦節慶活動、定期養老健康講座等。
第五，將(jiāng)專業公立醫院嵌入養老機構，對(duì)内成(chéng)爲養老機構的醫護保障，對(duì)外輻射整個地區，完全向(xiàng)社會(huì)開(kāi)放。這(zhè)種(zhǒng)做法補了國(guó)内“醫養結合”嘗試的最大短闆。
與此同時(shí)，申養還(hái)在打造養老服務的延伸産業鏈，比如與上海中醫藥大學(xué)龍華醫院的專業營養師團隊合作，根據時(shí)令變化、老年病針對(duì)性治療，研制了572種(zhǒng)标準化的養老菜品，對(duì)自有養老機構進(jìn)行統一配餐，并逐步進(jìn)行技術輸出。
“許多養老服務的精細化管理，是萬科長(cháng)期探索的成(chéng)果，核心是提升群衆的養老獲得感，”張海說(shuō)，目前國(guó)内養老領域，最大的“痛點”是服務水平不穩定，背後(hòu)核心是員工流失率高，針對(duì)這(zhè)點，申養不但要提升形象、做出品牌，更將(jiāng)全面(miàn)探索養老服務人員的職業發(fā)展規劃，并且已經(jīng)與長(cháng)三角的護理學(xué)院建立了聯盟，進(jìn)行長(cháng)期的人才引入和培訓，建立新的服務質量标準體系，提升服務能(néng)級。
“中國(guó)的養老行業不能(néng)成(chéng)爲五六十歲老人照顧七八十歲老人的惡性循環，”張海指出，申養將(jiāng)通過(guò)不斷提升行業形象、就(jiù)業環境和從業人員社會(huì)地位，逐步將(jiāng)養老服務業打造成(chéng)對(duì)年輕人有吸引力的新興行業。
管韬萍還(hái)透露，除了實施人才計劃外，申養還(hái)在進(jìn)行國(guó)際計劃，就(jiù)以養老行業公認的第一難題——阿爾茲海默症老人護理爲入手，與英國(guó)先進(jìn)研究機構合作，在“望年荟”專門辟出兩(liǎng)層建立合作“失智照護專區”，建立國(guó)内阿爾茲海默養老護理标準，爲全國(guó)提供經(jīng)驗。
國(guó)企混改的“上海标本”
一直以來，在養老領域，國(guó)資國(guó)企介入成(chéng)功的案例很少；民資介入的又往往由于資源不足、可持續性不強等原因，也難成(chéng)氣候。面(miàn)對(duì)“深度老齡化危機”逼近的中國(guó)大城市，制定養老服務的标準，探索新的市場模式，意義極大。根據上海國(guó)資國(guó)企改革方案，上海地産集團定位爲功能(néng)性國(guó)企，是重要的城市更新平台，承擔著(zhe)許多“補短闆”的任務，比如城中村改造、中心城舊改、保障房建設、城市灘塗造地等，都(dōu)是爲上海長(cháng)遠發(fā)展破障礙、打基礎、創資源的“苦事(shì)難事(shì)”。
上海地産集團董事(shì)長(cháng)馮經(jīng)明說(shuō)：“地産這(zhè)樣(yàng)的國(guó)企，就(jiù)是要想政府所想，急政府所急，尤其是幹政府想幹卻難幹的事(shì)，養老也是典型城市難題，啃這(zhè)個‘硬骨頭’，成(chéng)爲地産集團未來三年重點發(fā)展的功能(néng)性闆塊之一。”
在這(zhè)點上，上海地産與上海萬科高度契合，萬科也已從房産商轉型爲城市綜合服務商，城市更新也成(chéng)爲萬科長(cháng)遠戰略，養老、教育更是萬科先行進(jìn)入的城市服務的優勢領域。張海說(shuō)，用市場化的手段、激活各類存量資産是萬科的強項，養老又是萬科很早開(kāi)始介入的戰略優勢領域，“混改”探索是讓不同所有制企業的長(cháng)處得以協同疊加。管韬萍說(shuō)，萬科是中國(guó)最大房企，還(hái)有身後(hòu)深鐵這(zhè)樣(yàng)強大的國(guó)資背景，加上深受認可的管理能(néng)力，“萬科的信譽和能(néng)力，加上上海地産的公益性質和兜底保障，同時(shí)用好(hǎo)國(guó)企的資源，民企的效率、能(néng)力和靈活性。這(zhè)是雙方敢于在養老服務領域，闖出國(guó)企混改一條新路的根本底氣。”馮經(jīng)明指出，國(guó)企混改，引入民資，要得不是資金，而是民資的人才、能(néng)力、機制、活力和市場意識。管韬萍坦言，養老的核心是服務行業，但純國(guó)有企業體制做好(hǎo)服務業不容易，要保持良好(hǎo)穩定的服務水平，必須要引入市場機制。
養老又是非常特殊的行業，必須有醫療的介入，所以醫養結合會(huì)成(chéng)爲未來大趨勢，本次混改引入了上海中醫藥大學(xué)，就(jiù)是從源頭進(jìn)行頂層設計，從分發(fā)揮中醫藥大學(xué)非常豐富的養老醫療資源，爲此上海地産還(hái)捐贈給中醫大1000萬元專門用于養老科研。
申養作爲國(guó)内養老産業國(guó)企混改的首個試點，目前采取輕資産運作，引入了一些“公建民營”，用來破解養老困局。管韬萍說(shuō)，養老作爲服務性行業，民營機制有優勢，但純民資的運營機構，背不動資産壓力，很多隻能(néng)靠降低服務質量來減少成(chéng)本，用以平衡支出，造成(chéng)了現在養老服務的困局。據統計，目前公辦的福利院，每年每床政府補貼高達10萬元，這(zhè)樣(yàng)的成(chéng)本顯然不可能(néng)廣覆蓋，隻能(néng)照顧到小部分最需要的特殊群體；而養老“公建民營”的混合制探索，解決了覆蓋面(miàn)少的問題，未來做到可複制、可推廣。作爲混改試點，申養公司的規範程度極高，注冊資本達到3億元，規模可謂國(guó)内養老市場的領軍企業。而且完全按照上市公司的标準進(jìn)行規範管理，做成(chéng)可持續發(fā)展的“朝陽産業”，將(jiāng)來有望登陸資本市場。據透露，申養公司目前已經(jīng)同時(shí)在規劃建設的各類養老項目中，既有上海地産集團提供的物業；也有一些社區資源如老年活動中心、社區衛生中心，進(jìn)行重新盤活，這(zhè)樣(yàng)有利于未來養老市場多元競争的新局面(miàn)。
張海說(shuō)，“混改”的優勢在效率上充分體現，比如在養老機構建設施工中，就(jiù)引入幾家專業設計團隊，拿到物業信息後(hòu)，5天就(jiù)可以拿出初步方案設計，5個月内就(jiù)可以竣工驗收，而且成(chéng)本控制能(néng)力突出，高效率低成(chéng)本充分體現的民資的優勢。管韬萍也說(shuō)，民營企業的成(chéng)本管理優勢突出，機制靈活度高，董事(shì)會(huì)制度可以科學(xué)設定工作流程和規則，規避了繁雜的程序。據透露，申養公司的首個PPP養老新模式已經(jīng)開(kāi)始籌劃，這(zhè)也是全新的一種(zhǒng)養老模式的前沿探索。