養老服務改革試點正式啓動 補齊居家和社區養老服務發(fā)展短闆可期
近日，民政部、财政部聯合印發(fā)《關于做好(hǎo)第一批中央财政支持開(kāi)展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》（以下簡稱《通知》）和《中央财政支持開(kāi)展居家和社區養老服務改革試點工作績效考核辦法》（以下簡稱《辦法》）兩(liǎng)個之于我國(guó)居家和社區養老服務發(fā)展至關重要的政策文件，旨在著(zhe)力破解居家和社區養老服務難題、補齊居家和社區養老服務發(fā)展短闆，亦标志著(zhe)首批中央财政支持的居家和社區養老服務改革試點探索正式啓動。
值得注意的是，民政部和财政部借《通知》對(duì)2016年底在全國(guó)遴選出的26個地級市試點地區提出試點任務要求和工作安排的同時(shí)，更通過(guò)《辦法》明确了針對(duì)試點地區的考核與退出機制，政策部署堪稱剛柔并濟，意圖發(fā)揮出最大限度調動地方試點改革積極性之作用，釋放出了國(guó)家層面(miàn)希望居家和社區養老盡快形成(chéng)可複制推廣經(jīng)驗的決心和期待。
兼顧基本、凸顯特色，任務部署引關注
随著(zhe)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，養老問題一直備受關注。一方面(miàn)，社會(huì)化養老面(miàn)臨著(zhe)公立養老機構與民營養老機構發(fā)展冰火兩(liǎng)重天的尴尬景象；另一方面(miàn)，居家養老的傳統思維仍占據主流，如何探尋出一條既符合當前經(jīng)濟社會(huì)發(fā)展階段，又兼顧傳統養老觀念的解決之道(dào)，顯得尤爲迫切。
早在2013年8月，國(guó)務院總理李克強主持召開(kāi)國(guó)務院常務會(huì)議時(shí)就(jiù)确定了深化改革加快發(fā)展養老服務業的任務措施，其中即提出 “2020年全面(miàn)建成(chéng)以居家爲基礎、社區爲依托、機構爲支撐的覆蓋城鄉的多樣(yàng)化養老服務體系”，此後(hòu)，居家和社區養老在地方的嘗試探索不斷，但始終缺少國(guó)家層面(miàn)的統一推動。直到2016年底，民政部、财政部聯合發(fā)布 《關于确定2016年中央财政支持開(kāi)展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》，确定全國(guó)26個城市和地區爲國(guó)家居家和社區養老服務改革試點。包括北京豐台等覆蓋東、中、西部省份共計26個市（區）自此肩負起(qǐ)了國(guó)家層面(miàn)推動居家和社區養老服務改革的重任。
顯然，此次《通知》對(duì)于即將(jiāng)啓動的居家和社區養老服務改革而言意義重大。爲了增強可操作性，體現統籌部署和因地制宜的原則，《通知》將(jiāng)試點任務分爲基本試點任務和特色試點任務兩(liǎng)類。
基本試點任務是指在所有試點地區都(dōu)要開(kāi)展，并作爲民政部和财政部年度考核重點的試點任務，包括建立政府領導、部門協同的試點工作領導小組；建立試點經(jīng)費保障機制；建立省級試點工作督促指導機制；開(kāi)展試點地區特殊和困難老年人篩查摸底工作，爲制定試點方案、明确服務重點等工作提供決策依據；推動形成(chéng)以社會(huì)力量爲主體的居家和社區養老服務多元供給格局；探索建立居家和社區基本養老服務清單制度；增加一批居家和社區養老服務設施等七項任務要求。
特色試點任務是指試點地區根據本地區居家和社區養老服務特點需要，自行選擇在試點地區所有或部分區縣範圍開(kāi)展的試點，可在《通知》列出的建立居家和社區養老服務信息平台；推進(jìn)居家和社區養老服務與醫療衛生服務相結合；加強居家和社區養老服務人才隊伍建設；探索農村居家和社區養老服務長(cháng)效發(fā)展模式等四項任務範圍内自主選擇，或在2016年7月《民政部、财政部關于中央财政支持開(kāi)展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》規定的重點領域内确定。
對(duì)于在我國(guó)養老問題的社會(huì)化傾向(xiàng)之下探尋解決之道(dào)，中國(guó)人民大學(xué)發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟研究中心主任彭剛在接受中國(guó)經(jīng)濟時(shí)報記者采訪時(shí)指出，養老問題不僅是社會(huì)問題，更是經(jīng)濟問題，諸如加速構建統一可銜接的城鄉養老保險格局、完善養老金制度、以房養老等圍繞“錢”展開(kāi)的政策布局，必須在符合國(guó)情的養老制度和模式下才能(néng)發(fā)揮作用，即要解決如何花錢的問題。而居家和社區養老的社會(huì)化早已讓原本清晰的邊界有所融合，因此，政策著(zhe)力點向(xiàng)此轉向(xiàng)值得肯定。
不難發(fā)現，中央财政支持開(kāi)展的試點任務立意鮮明，就(jiù)是要盡快形成(chéng)在全國(guó)範圍内有著(zhe)共性現象的居家和社區養老經(jīng)驗，同時(shí)兼顧了地方發(fā)展階段不同以及需求的差異化，試圖形成(chéng)不同發(fā)展階段地方錯位發(fā)展的居家和社區養老服務格局。
獎懲分明，退出機制彰顯改革決心
按照以往類似中央财政支持補貼的試點項目經(jīng)驗，缺少約束監督機制的試點項目往往會(huì)陷入不痛不癢、難以爲繼的運行狀态。尤其是，缺少激烈與懲罰的約束，顯然不利于試點任務的高效開(kāi)展。具體到此次居家和養老服務改革試點而言，可以預料的是，一旦缺少監督和約束，地方在獲得不菲的中央财政支持後(hòu)，難免會(huì)出現款項挪作他用或者滋生貪腐的現象，這(zhè)就(jiù)意味著(zhe)試點地方能(néng)否切實開(kāi)展項目試點將(jiāng)被(bèi)畫上一個巨大的問号。
與《通知》同期發(fā)布的《辦法》正意在堵上這(zhè)個缺口。爲了加強指導和評估，民政部、财政部將(jiāng)依據《辦法》，對(duì)26個試點地區工作情況進(jìn)行績效考核。《辦法》明确了考核程序、指标和評價标準，考核結果分爲優秀、合格、不合格三個等級。
根據《辦法》，試點地區的績效考核結果將(jiāng)作爲結算上年度中央專項彩票公益金和評定下一年度試點地區的重要依據。績效考核不合格的，扣減部分或全部補助資金，并取消該地區當年試點資格。績效考核優秀或合格的，撥付剩餘資金，保留該地區當年試點資格；績效考核優秀的，在撥付剩餘資金的基礎上給予适當獎勵，并在下一年度增加該地區所在省份的試點地區名額。
此外，根據《通知》的要求，2017年4月20日前，試點地區要根據《通知》要求修訂試點工作方案，并經(jīng)省級民政部門、财政部門審核後(hòu)，報民政部、财政部備案。試點方案要明确2017年具體工作安排，做好(hǎo)2018年、2019年工作計劃。
“這(zhè)次國(guó)家層面(miàn)的政策内涵更加豐富，尤其是試點的任務要求也符合養老服務市場自身的特質，畢竟，養老服務不同于一般商品和服務的提供，有著(zhe)區别于一般供給的社會(huì)化、公益化屬性，必須對(duì)其加以約束，否則容易出現資本逐利的現象。”專注于養老服務市場多年的投資人王于（化名）對(duì)記者表示，雖然此次政策内容未涉及有關社會(huì)力量參與的内容，但根據民政部此前對(duì)居家和社區養老的重點支持領域中有關 “鼓勵社會(huì)力量管理運營居家和社區養老服務設施，培育和打造一批品牌化、連鎖化、規模化的龍頭社會(huì)組織或機構、企業，使社會(huì)力量成(chéng)爲提供居家和社區養老服務的主體”的表述預期，随著(zhe)居家和社區養老服務改革在全國(guó)範圍的推開(kāi)，即便是以前期開(kāi)發(fā)運營、後(hòu)期無償移交政府的形式參與，對(duì)于社會(huì)資本而言，也將(jiāng)帶來一片有待開(kāi)發(fā)的商業藍海。